Войновский Е.А.
заместитель начальника Главного клинического госпиталя МВД России,
член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук
ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России»
ОРУЖИЕ НЕЛЕТАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
(клиника, первая помощь, специализированная медицинская помощь)
Последние десятилетия 20 и начала 21 веков характеризуется возрастанием количества, частоты и масштабов террористических актов.
Для предупреждения и устранения угроз, связанных с терроризмом, как правило применяется военная сила, что приводит к возникновению жертв среди мирного населения, не имеющего отношения к актам террора.
Следовательно, оружие, применяемое при ведении боевых действий не всегда приемлемо для обеспечения антитеррористических операций. В этих ситуациях только оружие нелетального действия (ОНД) может обеспечить успех операции.
Расширение географических границ и масштабов акций протеста потребовали разработки принципиально новых и максимально эффективных средств нелетального воздействия, минимизирующее увечье живой силы.
В ходе выполнения вышеперечисленных операций могут быть допущены различные нарушения при применении ОНД, приводящие к превышению уровней допустимого эффектного воздействия - опасного для жизни. Не исключается применение ОНД со стороны террористов или провокаторов из рядов миролюбивых акций.
Таким образом, объектом воздействия ОНД могут стать и сотрудники правоохранительных органов.
Возникла необходимость разработки диагностических и лечебных алгоритмов при возникновении опасных для жизни патологических нарушений, возникающих при применении ОНД.
В представленной работе приведены основные симптомы, возникающие у пострадавших от ОНД и рекомендуемые медицинские мероприятия.
ОНД кинетического действия: Резиновая палка
Резиновая палка - специальное средство, предназначенное для активной обороны, при отражении нападения непосредственно угрожающего жизни и здоровью охранника и (или) пресечения преступного посягательства на охраняемую собственность, когда правонарушитель оказывает физическое сопротивление. Изделие представляет собой литой резиновый стержень круглого сечения, оканчивающийся с одного конца полусферой, с другой - рукояткой с темляком. Два выступа в верхней части рукоятки служат упорами для ношения в жестком чехле или кольце у пояса. Изделие изготавливается из резиновой смеси путем вулканизации в пресс-форме. Упругость в поперечном направлении обеспечивается закладным упругим элементом длиной 380 мм.
- ПР-73М: длина - 70см, диаметр - 30 мм,масса - около 700 г, сертификат соответствия: № РОСС RU.C309.C00521. Выдан НПО «Техника» МВД России
- ПР-К: прямая, длина - 46,5см, диаметр - 31мм, масса - около 600г
- ПР-Т: с боковой рукояткой, длина -56,5см, диаметр - 3,0см, упоры на окончаниях рукояток, сертификат соответствия № РОСС RU.C309. Н00847. Выдан НПО «Техника» МВД России
- ПУС-1 «Аргумент» - палка универсальная специальная прямая, длиной 480 или 650мм
- ПУС-2 «Аргумент-М»/ «Аргумент-Б» - палка универсальная специальная с дополнительной ручкой длиной 480 или 650мм
- ПУС-3 «Аргумент» - палка универсальная резиновая телескопическая
Клинические признаки превышения порогового уровня
Использование ОНД призвано свести к минимуму возможность непреднамеренных жертв. Наиболее характерными причинами, которые могут привести к гибели или тяжелым уве-чиям являются: неумелое обращение с ОНД и противоправное применение его, а также наличие у жертвы скрытых медицинских проблем. Поскольку различные части тела человека отличаются по степени уязвимости, а сами люди различаются по физическому состоянию, то любое оружие, способное выводить из строя, вероятно, будет способно при определённых обстоятельствах стать орудием убийства. Не корректное применение ОНД кинетического действия может стать причиной переломов рёбер, повреждений черепа, сотрясения мозга, потери глаз, поверхностных повреждений различных органов и кожи, разрывов почек, печени, внутренних кровоизлияний. Люди, подвергшиеся действию нелетального оружия, должны немедленно показаться врачу, даже в отсутствие видимых телесных повреждений. Основные клинические признаки превышения допустимого действия применения резиновой палки зависят от области нанесения удара. При контакте с головой могут появляться ушибленные раны с кровотечением, вестибулярные нарушения походки и движений, рвота, дезориентация, вплоть до потери сознания. При контакте с грудной клеткой возможно проявление выраженного болевого шока, нарушения дыхания до признаков асфиксии (шумное, частое, поверхностное дыхание, кровохарканье, нарастание синюшности кожных покровов).
При контакте с конечностями возможны переломы костей, проявляющиеся резкой болью, патологической деформацией частей конечности. При воздействии на поясничную область и область живота возможны повреждения паренхиматозных и полых органов, что проявляется картиной внутреннего кровотечения - бледность кожных покровов, холодный пот, частый пуль и дыхание, снижение артериального давления, нарастающее угнетение сознания.
Первая медицинская помощь
При наличии ран - наложение асептической повязки и остановка кровотечения. Иммобилизация переломов конечностей подручными и штатными средствами. Введение анальгетиков. Придать полулежачее положение. При отсутствии сознания - освободить дыхательные пути от рвотных масс, повернуть голову в сторону, предупредить западение языка. Организовать быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Специализированная медицинская помощь
Противошоковые мероприятия. Осмотр профильными специалистами, определение объема обследования (Рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ,).
Оперативное лечение по показаниям (ПХО ран, декомпрессивная трепанация черепа, дренирование плевральной полости или ушивание ран легкого, лапароскопия, лапаротомия, остановка внутриполостных кровотечений, остеосинтез), выполнение репозиции и иммобилизации переломов. Необходимо помнить, что особенностью ОНД является возможность значительных внутренних повреждений при отсутствии значимых разрушений поверхностных мягкотканым покровов и кожи!
ОНД кинетического действия: травматическое оружие
Карабины специальные (КС-23); патрон «Волна-Р» с круглой резиновой пулей «Привет» травматического действия. Дальность применения до 70 метров. Патрон «Стрела-3» с пластиковой пулей травматического действия. Служебное резинострельное оружие: ПСМ-Р,Форт-12Р, МР-471, ПСТ "Капрал", РС, Хорхе С, Хорхе-1С. Пистолеты, предназначенные для отстрела патронов травматического действия; светозвуковые гранаты с резиновой шрапнелью (ГСЗ-Ш).
Клинические признаки превышения порогового уровня
Воздействие данного вида кинетического ОНД характеризуется использованием силы пороховых газов или взрывчатых веществ для предания кинетической энергии снарядам (резиновым, пластиковым пулям или шарикам) с малой проникающей способностью. Психофизиологическое воздействие на человека оказывает сильный звуковой хлопок, а также яркая световая ослепляющая вспышка. Механическое (в отдельных образцах) - воздействие резиновой шрапнелью в качестве несмертельных поражающих элементов. При нарушении правил применения (значительное сокращение дистанции и стрельба по открытым частям тела) может привести к тяжелым последствиям: повреждениям глазного яблока, проникающим ранениям черепа через орбиту, ранениям мягких тканей с повреждением сосудисто-нервных структур. При подобных ранениях имеется рана в области орбиты, отмечается потеря или резкое снижение зрения, при проникающих ранениях черепа - нарушения и потеря сознания. Ранения мягких тканей могут сопровождаться обильным кровотечением, нарушениями движений, чувствительности в конечностях. При выстреле в упорпроисхо-дит контактный ожог кожи и тканей пороховыми газами. При нарушении правил обращения с оружием возможны травматические разрушения кистей и пальцев.
Первая медицинская помощь
При ранении глаза накладывается асептическая светозащитная повязка. При проникающих ранениях черепа и бессознательном состоянии пострадавшего - обеспечить проходимость дыхательных путей, повернуть голову в сторону, предупредить западение языка, наложить повязку. При наличии ран - наложение асептических повязок, при активном кровотечении - использование кровоостанавливающего жгута. При разрушении кисти - повязка, по необходимости жгут, транспортная иммобилизация. Организовать быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Специализированная медицинская помощь
Противошоковые мероприятия. Осмотр профильными специалистами, определение объема обследования (Рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ,). Оперативное лечение по показаниям ( ПХО ран кожи и оболочек глаза, энуклеация, декомпрессивная трепанация черепа, ревизия раневых каналов, остановка продолжающихся кровотечений), обработка ожоговых ран, выполнение иммобилизации поврежденных сегментов конечностей. Необходимо помнить, что особенностью этого вида ОНД является рентген-негативность ранящего снаряда, поэтому сразу на этапе обследования должно быть предпочтительным выполнение МРТ, КТ, УЗИ.
ОНД кинетического действия: пенные составы
Пенные составы широко используются как средство пожаротушения. Многие пенные составы могут быть основой для перспективных видов ОНД. Для того чтобы обеспечить их функциями ОНД, необходимо лишь применить специальные добавки красящие, (транквилизирующие, раздражающие, и т.п.). Изменяя физические свойства пены, в частности, ее вязкость, можно добиться стабильности пенного состава и даже возможности образования толстых пенных барьеров, которые будут являться преградами для неуправляемой толпы. Особо скользкие временные покрытия, лишающие людей возможности перемещаться в привычном темпе, предлагается создавать с помощью различных типов веществ, которые приводят к малому динамическому коэффициенту скольжения. Пе-номёт - устройство, стреляющее специальной быстротвердеющей и обволакивающей пеной.
Клинические признаки превышения порогового уровня
При попадании пенных составов в дыхательные пути возможно возникновение асфиксии. При попадании в глаза, уши - возможны травмы в результате дезориентации. Применение средств с высоким коэффициентом скольжения возможны травмы при падении с высоты собственного роста ЧМТ и переломы конечностей, позвоночника.
Первая медицинская помощь
Восстановить проходимость дыхательных путей. Вывести пострадавшего из очага поражения.
Специализированная медицинская помощь
Реанимационные мероприятия при асфиксии, интубация, удаление реагента с кожных покровов и слизистых, симптоматическая терапия.
ОНД кинетического действия: водомёты
Водометы - устройства, оказывающие физическое воздействие струями воды под большим давлением. Могут быть сооружены на основе подручных средств (в частности, пожарных брандспойтов). Являются одними из наиболее распространённых средств борьбы с беспорядками.
Клинические признаки превышения порогового уровня
Тяжелая травма ( ЧМТ и переломы конечностей) могут быть получены в результате падения при ударе струей воды. Применение в холодное время способно вызвать обморожение, а при отрицательной температуре - переохлаждение и, в т.ч. с летальным исходом.
Первая медицинская помощь
Первая помощь при переломах костей конечностей - иммобилизация, аналгетики. Занести в теплое помещение переодеть, согревающее питье.
Специализированная медицинская помощь
Сосудистая, улучшающая микроциркуляцию, гормональная, противошоковая терапия, реанимационные мероприятия. Инфузия теплых растворов. Обследование. Необходимо обращать внимание, что отморожения и переохлаждения могут наступать при определенных погодных условиях даже при плюсовой, близкой к нулю температуре на улице.
ОНД кинетического действия: электрошоковые устройства
Электрошоковые устройства
Клинические признаки превышения порогового уровня
При явлениях отека мозга- угнетение, (спутанность ) сознания до сопора, комы. Нарушение дыхания, сердечной деятельности (поражение сосудодвигательного центра
Первая медицинская помощь
Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Введение глюкокор-тикоидов, дыхательных аналептиков.
Специализированная медицинская помощь
1. Клинические проявления отека мозга - введение ургентных осмодиуретиков (маннит, маннитол)
2. При явлениях отека мозга, угрожающего дислокационным синдромом- декомпрессивная двухсторонняя подвисочная краниотомия.
ОНД кинетического действия: электромагнитные средства
Электромагнитные средства
Клинические признаки превышения порогового уровня
Угнетение, (спутанность ) сознания до сопора, комы. Нарушение дыхания, сердечной деятельности (поражение сосудодвигательного центра)
Первая медицинская помощь
Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Введение глюкокор-тикоидов, дыхательных аналептиков, антигеста-минных препаратов
Специализированная медицинская помощь
1. Клинические проявления отека мозга-введение ургентных осмодиуретиков (маннит, маннитол)
2. При явлениях отека мозга, угрожающего дислокационным синдромом- декомпрессивная двухсторонняя подвисочная краниотомия
ОНД кинетического действия: акустические устройства
Акустические устройства: Дальнодействующее акустическое устройство -«Стреляющий мегафон» Звуковые импульсы с частотой от 2 до 3 тысяч герц, мощностью 130150 децибел.
Клинические признаки превышения порогового уровня
A. 120-130 дб - боль в ушах, глухота до 4-5 часов, «звон в ушах», эпизоды головокружения.
Б. 140-150 дб - появляется страх, потеря самообладания, головокружение, тошнота, рвота. Стойкие малообратимые нарушения слуха
B. Свыше 150 дб - на близком же расстоянии - психическое расстройство, разрушение внутренних органов.
Первая медицинская помощь
A. - выход из зоны воздействия устойства, - сосудосуживающие капли в нос.
Б. - выход из зоны воздействия устойства, - сосудосуживающие капли в нос.
B. - седация пострадавшего.
Специализированная медицинская помощь
A. - не потребуется
Б. - Аудиометрия
B. - стационарное лечение (внутривенная сосудистая, ноотропная, витаминотерапия)
ОНД кинетического действия: оглушающие устройства
Оглушающие устройства: Светозвуковая граната(«Заря-2», ГСЗ-Т, ГСЗ-Ш, «Взлет-М». «Факел-С» и др.) - громкий звук взрыва и яркая вспышка кратковременное з-вуковое давление на расстоянии 10 м, до 180 дб
Клинические признаки превышения порогового уровня
Временная слепота (20-30 сек) и глухота, «звон» в ушах в течение 4-6 часов
Первая медицинская помощь
Сосудосуживающие капли в нос.
Специализированная медицинская помощь
- при сохранении сниженного слуха и «звона» в ушах более 1 суток-консультация отоларинголога, аудиометрия.
- при выявлении острой нейросенсорной тугоухости - курс стационарного, консервативного лечения (внутривенная сосудистая, ноотропная, витаминотерапия)
Статья опубликована на сайте: 20.08.2013